COVID – Perché la terminologia è davvero, davvero importante

Scritto dal dottor Malcolm Kendrick,

COVID – Perché la terminologia è davvero, davvero importante [E le conseguenze di sbagliarla orribilmente]

Quando un caso non è un caso?

Dall'inizio della pandemia COVID ho visto quasi tutti sbagliare cose mission critical. In un certo senso questo non è sorprendente. La terminologia medica è orribilmente imprecisa e spesso poco compresa. In tempi più calmi queste cose interessano solo i fanatici della ricerca come me. Stavano parlando di CVD o CHD?

Tuttavia, in questo momento, è davvero, davvero, importante. In particolare, per quanto riguarda il termine "casi" COVID.

Ogni giorno veniamo informati di un preoccupante aumento dei casi COVID in un paese dopo l'altro, regione dopo regione, città dopo città. Portogallo, Francia, Leicester, Bolton. Panico, blocco, quarantena. In Francia il numero di casi segnalati è ora alto quanto lo era al culmine dell'epidemia. Oltre 5.000, il primo settembre.

Ma cosa significa questo in realtà? Solo per mantenere per un momento l'attenzione sulla Francia. Il 26 marzo, poco prima del picco delle loro morti, ci sono stati 3.900 "casi". Quattordici giorni dopo, ci furono 1.400 morti. Quindi, utilizzando una cifra ampiamente accettata, che è un ritardo di circa due settimane tra la diagnosi e la morte, il 36% dei casi è morto.

In netto contrasto, il 16 agosto ci sono stati 3.000 casi. Quattordici giorni dopo ci furono 26 morti. Il che significa che, a marzo, il 36% dei "casi" è morto. Ad agosto è morto lo 0,8% dei "casi". Questo, a sua volta, significa che COVID è stato 45 volte più mortale a marzo, come lo era ad agosto?

Questo sembra estremamente improbabile. In effetti, è così improbabile che sia, in effetti, completa spazzatura. Quello che abbiamo è una combinazione di figure senza senso che, sommate insieme, creano un quadrato senza senso. O sciocchezze al potere dieci.

Per cominciare, abbiamo lo stravolgimento del concetto di "caso".

In precedenza, nel mondo delle malattie infettive, era stato accettato che un "caso" rappresentasse qualcuno con sintomi, solitamente sintomi gravi, solitamente abbastanza gravi da essere ricoverati in ospedale. Qui, da Wikipedia…. si, lo so, ma su questo genere di cose sono una buona risorsa.

"In epidemiologia, un tasso di mortalità per casi (CFR), a volte chiamato rischio di mortalità per casi o mortalità per malattia, è la percentuale di decessi per una determinata malattia rispetto al numero totale di persone sintomatiche a cui è stata diagnosticata la malattia."

Nota la parola sintomatico, cioè qualcuno con sintomi.

Tuttavia, ora applichiamo un tampone al naso di qualcuno che si sente completamente bene o molto lievemente malato. Troviamo che hanno alcune particelle COVID depositate lassù e le chiamiamo un caso di COVID. Sigh, thud!

Un tampone positivo senza sintomi o anche lievemente sintomatico non è un caso. Mai, nella storia documentata, questo è stato vero. Tuttavia, ora abbiamo un'accettazione quasi indiscussa che un tampone positivo rappresenta un caso di COVID. Questo viene poi ripetuto a pappagallo su tutti i canali di notizie come se fosse gospel.

Noto che, alla fine, alcune persone stanno cominciando a chiedersi come possa essere che, mentre i casi aumentano, i decessi scendono e diminuiscono.

Questo è anche il caso della Svezia, che sembra essere l'ultimo baluardo di persone con cervelli funzionanti. Tuttavia, anche loro sembrano sorpresi da questa dicotomia. Nelle prime due settimane di agosto hanno avuto 4.152 tamponi positivi. Eppure, nelle ultime due settimane di agosto, hanno avuto solo 14 morti (una al giorno, in media).

Ciò rappresenta 1 morte per ogni 300 tamponi positivi o, come i media tradizionali insistono nel chiamarli, "casi" positivi. Che, attualmente, rappresentano un tasso di mortalità del caso dello 0,33%. Solo per confrontarlo con qualcosa di simile, il tasso di mortalità dell'influenza suina (HIN1) è stato dello 0,5%.

Quindi, ecco, COVID è un'infezione meno grave dell'influenza suina, la pandemia che non è mai stata. Questo è ciò che queste cifre sembrano dirci. Ci dicono quasi esattamente la stessa cosa in Francia, dove "sembrano" avere un tasso di mortalità attuale dello 0,4%.

D'altra parte, se guardi le figure di tutto il mondo, sono molto diverse. Mentre scrivo ci sono stati, secondo l'OMS, 25 milioni di casi e 850.000 morti. Questo è un tasso di mortalità del caso superiore al 3%. Dieci volte più alto.

Perché queste cifre sono così ovunque? È perché stiamo usando una terminologia orribilmente imprecisa. Stiamo confrontando le mele con i melograni per dirci quante banane abbiamo. I nostri esperti parlano essenzialmente in modo incomprensibile ei media mainstream lo stanno leccando. Definiscono i tamponi asintomatici come casi e nessuno li chiama per questo. Perché?

Perché … perché hanno paura di sembrare stupidi? In primo luogo, credo, perché anche loro non hanno idea di cosa possa essere effettivamente un caso. Quindi, sembra tutto abbastanza ragionevole per loro.

Le buone notizie

Tuttavia, passando da queste sciocchezze, ci sono alcune notizie estremamente buone sepolte qui. Che cercherò di spiegare. Va come segue.

All'inizio dell'epidemia le uniche persone sottoposte ai test erano quelle ricoverate in ospedale, che erano gravemente malate. Molti di loro sono morti. È per questo che, in Francia, c'era questo molto forte, il tasso di mortalità iniziale del 35%. Nel Regno Unito, il tasso di mortalità del caso iniziale era del 14%. L'ultima volta che ho esaminato i dati del Regno Unito, la mortalità del caso è stata del 5% e si è ridotta rapidamente.

Questa caduta si è verificata e si verificherà ovunque nel mondo, perché man mano che aumenti i tuoi test, raccogli sempre più persone con sintomi meno gravi. Persone che hanno molte meno probabilità di morire. Più si esegue il test, più il tasso di mortalità del caso diminuisce.

Cade ancora più drammaticamente quando inizi a testare persone che non hanno alcun sintomo. Infatti, mentre allarghi la tua rete di test, accade qualcos'altro di molto importante. Si passa gradualmente dall'osservazione del tasso di mortalità del caso al tasso di mortalità dell'infezione .

Il tasso di mortalità per infezione è la misura di quante persone infette [anche quelle senza sintomi o sintomi molto lievi] che poi muoiono. Questa è la cifra fondamentale da conoscere perché ti dà una valutazione accurata del numero totale di morti che probabilmente vedrai.

IFR x popolazione di un paese x% della popolazione infetta = numero totale di decessi (mortalità totale)

Allora, dove dobbiamo andare. Bene, anche se il tasso di mortalità nel Regno Unito è ancora attualmente del 5%, perché è aumentato dal tasso del 14% che avevamo all'inizio. Se guardiamo alle cifre più recenti le cose sono cambiate in modo molto drammatico.

Nelle prime due settimane di agosto ci sono stati 13.996 tamponi positivi nel Regno Unito. Nella seconda due settimane di agosto si sono registrati 129 morti. Se consideri ogni tampone positivo come un caso, questo rappresenta un tasso di mortalità del caso dello 0,9%. Circa un quindicesimo di quello visto all'inizio.

Penso che tu possa vedere chiaramente una direzione di viaggio qui.

• All'inizio della pandemia abbiamo avuto un breve tasso di mortalità del 35% in Francia

• All'inizio era del 14% nel Regno Unito

• Ora si trova al 5% nel Regno Unito, durante l'intera pandemia

• Ad agosto, nel Regno Unito, è sceso allo 0,9%

• Attualmente è dello 0,47% in Germania

• Attualmente è dello 0,4% in Francia

• Attualmente è dello 0,33% in Svezia

Sta cadendo, cadendo, ovunque. Dove va a finire questo tasso di mortalità ibrido tra casi / infezioni? Ricorda, stiamo ancora testando solo una frazione della popolazione, quindi ci manca la maggior parte delle persone che sono state infettate, principalmente quelle che non hanno sintomi. Il che significa che questi tassi devono diminuire ulteriormente, come fanno sempre in qualsiasi pandemia.

Per citare il Center for Evidence Base Medicine in materia:

Nell'influenza suina, l'IFR (tasso di mortalità per infezione) è arrivato allo 0,02%, cinque volte inferiore alla stima più bassa durante l'epidemia (la stima più bassa era dello 0,1% nelle prime dieci settimane dell'epidemia). '

Il posto migliore per stimare dove potremmo finalmente ritrovarci con COVID, è con il paese che ha testato il maggior numero di persone, pro capite. Questa è l'Islanda. Per citare ancora una volta il Center for Evidence Based Medicine:

"In Islanda, dove si è verificato il maggior numero di test pro capite, l'IFR si trova tra lo 0,03% e lo 0,28%."

La posizione centrale tra lo 0,03% e lo 0,28% è lo 0,16%. Come puoi vedere, l'Islanda, avendo testato più persone che altrove, ha l'IFR più basso di tutti. Questa non è una coincidenza. Questo è un risultato inevitabile di testare più persone.

Sto per fare una previsione che, alla fine, ci ritroveremo con un IFR intorno allo 0,1%. Che è più o meno come le pandemie influenzali gravi che abbiamo avuto in passato. Ricorda quella cifra. È uno su mille.

Potrebbe sorprenderti sapere che non sono l'unica persona ad aver fatto esattamente la stessa previsione. Il 28 febbraio, sì, molto tempo fa, il New England Journal of Medicine ha pubblicato un rapporto del National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, MD (ASF, HCL); e il Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta. 4

In questo articolo ' Covid-19 – Navigating the Uncharted' hanno affermato quanto segue:

"Sulla base di una definizione di caso che richiede una diagnosi di polmonite, il tasso di mortalità dei casi attualmente riportato è di circa il 2%. In un altro articolo sul Journal, Guan et al. riportare una mortalità dell'1,4% tra 1099 pazienti con Covid-19 confermato in laboratorio; questi pazienti avevano un ampio spettro di gravità della malattia. Se si presume che il numero di casi asintomatici o minimamente sintomatici sia molte volte più alto del numero di casi segnalati, il tasso di mortalità del caso (sottolineatura mia) potrebbe essere notevolmente inferiore all'1%. Ciò suggerisce che le conseguenze cliniche complessive del Covid-19 potrebbero in definitiva essere più simili a quelle di una grave influenza stagionale ".

Un tasso di mortalità del caso notevolmente inferiore all'1%. Le loro parole, non le mie. Come hanno anche aggiunto, "le conseguenze cliniche complessive del Covid-19 potrebbero essere più simili a quelle di una grave influenza stagionale".

A questo punto, potresti chiedere. Perché diavolo siamo stati bloccati se si credeva che COVID non fosse più grave dell'influenza? Fin dall'inizio dalle più influenti organizzazioni di malattie infettive del mondo.

È a causa dei pazzi modellisti matematici. Gli epidemiologi accademici. Neil Ferguson e altri suoi simili. Quando hanno indovinato (scusa stima, scusa modellazione) l'impatto di COVID, hanno usato una cifra di circa l'uno per cento come tasso di mortalità dell'infezione . Non è il caso del tasso di mortalità. In tal modo, hanno sovrastimato il probabile impatto di COVID almeno di dieci volte.

Come è potuto succedere?

Quando hanno messo insieme il loro modello accuratamente costruito il 16 marzo, se avessero letto la ricerca, dovevano essere consapevoli che stavano guardando un tasso massimo di mortalità per casi di poco superiore all'1% in Cina, proprio all'inizio, dove le cifre sono sempre al massimo.

Ciò significa che, a meno che COVID non si rivelasse quasi al 100% fatale, non potremmo mai avvicinarci all'1%, per il tasso di mortalità dell'infezione. Anche l'Ebola uccide solo il 50%.

Ma sono andati con esso, sono andati con l'1%. In realtà, l'Imperial College lo ha ridotto leggermente allo 0,9%, per ragioni poco chiare.

Da questo è scaturito tutto il resto.

Se il tasso di mortalità per INFEZIONE fosse stato veramente dello 0,9% e l'80% della popolazione del Regno Unito fosse stata infettata, ci sarebbero stati / avrebbero potuto esserci circa 500.000 morti.

0,9% x 80% x 67 milioni = 482.000

CONFINAMENTO

Tuttavia, se il tasso di mortalità del caso è intorno all'1%, il tasso di mortalità per infezione sarà circa un decimo di questo, forse meno. Quindi, avremmo assistito a circa 50.000 decessi, più o meno quanto è stato visto in precedenti pandemie di influenza negativa.

NON BLOCCARE

Ciò che ha fatto l'Imperial College di Londra è stato utilizzare un modello che sovrastimava il tasso di mortalità per infezioni di un fattore dieci.

Ora sappiamo, poiché i tassi IFR di vari paesi diminuiscono e diminuiscono, che l'Imperial College ha stimato che IFR fosse completamente sbagliato. Il Regno Unito, ad esempio, ha visto finora 42.000 morti, pari allo 0,074% della popolazione. Gli Stati Uniti hanno visto circa 200.000 morti allo 0,053%. La Svezia, che non si è bloccata, ha visto circa 6.000 morti, un tasso di mortalità per infezione dello 0,06%. Tutti e tre i paesi si stanno aprendo e aprendo. Mentre i "casi" aumentano, le morti continuano a diminuire. Sono, a tutti gli effetti, flatlining.

In Islanda è intorno allo 0,16% e in calo. In altre parole…

Smettila di farti prendere dal panico: è finita

Mentre tutti sono nel panico per il numero sempre crescente di casi, dovremmo festeggiarli. Stanno dimostrando, molto chiaramente, che COVID è molto, molto, meno mortale di quanto si temesse. È molto probabile che il tasso di mortalità per infezioni raggiungerà lo 0,1%, non l'1%.

Quindi sì, sembra che " le conseguenze cliniche complessive del Covid-19 possano in definitiva essere più simili a quelle di una grave influenza stagionale".

Parole sagge, parole davvero sagge. Parole che sono state scritte da un certo Anthony S Fauci il 28 febbraio 2020. Se non hai sentito parlare di lui, cercalo.

Criticamente, però, undici giorni dopo, ha piuttosto cancellato il suo quaderno, perché ha continuato dicendo che "L'influenza ha un tasso di mortalità dello 0,1 per cento. Questo (COVID) ha un tasso di mortalità di 10 volte quello. Questo è il motivo per cui voglio sottolineare che dobbiamo stare al passo con i tempi per evitare che ciò accada ".

Il tasso di mortalità dottor Fauci? Forse non è riuscito a capire che non esiste un tasso di mortalità? Intendeva il tasso di mortalità del caso o il tasso di mortalità per infezione? Se intendeva il tasso di mortalità per infezione dell'influenza, era praticamente perfetto. Se intendeva il tasso di mortalità del caso, si sbagliava di un fattore dieci.

La realtà è che, non importa ciò che Fauci ha continuato a dire, grave l'influenza ha un tasso di mortalità del 1%, e così fa COVID. Hanno anche approssimativamente lo stesso destino di mortalità per infezione dello 0,1%.

Sembra che il dottor Fauci si sia appena confuso con la terminologia. Perché nel suo articolo sul Journal undici giorni prima, ha affermato … "Questo suggerisce che le conseguenze cliniche complessive del Covid-19 potrebbero in definitiva essere più simili a quelle di una grave influenza stagionale … [ed ecco il kicker alla fine] (che ha un tasso di mortalità del caso di circa lo 0,1%). '

Vedi, ha detto che il tasso di mortalità dell'influenza era di circa lo 0,1%. Sbagliato, sbagliato, sbagliato, sbagliato … sbagliato.

Oh caro, oh caro, oh caro. Con l'influenza, il dottor Fauci, il CDC, i suoi coautori, il National Institute of Allergy and Infectious Diseases e il National Institutes of Health e il New England Journal of Medicine hanno mischiato il tasso di mortalità dei casi e il tasso di mortalità per infezioni con l'influenza. Facile errore da commettere. Avrei potuto farlo da solo. Ma non lo fece.

Vuoi sapere da dove l'Imperial College di Londra ha davvero ottenuto il suo tasso di mortalità per infezioni dell'1%? Sembra chiaro che l'hanno preso da Anthony S Fauci e dal New England Journal of Medicine. La rivista con il più alto impatto al mondo, che dovrebbe avere i lettori di bozze di maggior impatto al mondo. Ma chiaramente no.

L'Imperial College ha quindi utilizzato questo tasso di mortalità dei casi di influenza NEJM errato dello 0,1%. Sembra che abbiano poi confrontato questa cifra dello 0,1% con il tasso di mortalità del caso COVID riportato, stimato all'1% e moltiplicato l'impatto di COVID per dieci, come faresti tu. Come probabilmente dovresti.

Quindi, abbiamo Lockdown. Gli Stati Uniti hanno usato la figura di Fauci e sono stati rinchiusi. Il mondo ha usato quella cifra e si è bloccato.

Quella cifra sembra essere dieci volte troppo alta.

So che sarà praticamente impossibile tornare indietro nel mondo dopo aver commesso un errore così ridicolo e stupido. Ci sono così tante reputazioni in gioco. L'intera produzione di uova del mondo dovrà fornire abbastanza tuorlo per coprire le facce appropriate.

Ovviamente verrà negato, in modo assolutamente, con veemenza, con rabbia, che qualcuno abbia sbagliato qualcosa. Si negherà che un semplice errore, un miscuglio tra fatalità del caso e fatalità dell'infezione abbia portato a questo. Si affermerà con ancora più forza che COVID rimane una malattia mortale mortale e che tutti i governi del mondo hanno fatto esattamente la cosa giusta. Le azioni erano giuste, i modelli erano corretti. Abbiamo fatto tutti la cosa GIUSTA. Solo chi è stupido o incompetente non può vederlo.

Quando sbagli, urla più forte, arrabbiati, raddoppia, attacca i tuoi critici in ogni modo possibile. Accusali di essere anti-vaxx o qualcosa del genere. Scava per la sporcizia. " Come avere successo in politica 101, prima pagina, primo paragrafo ."

Tuttavia, dai un'occhiata alle cifre. Dimmi dove hanno torto, se puoi.

La verità è che questo particolare Imperatore non ha vestiti addosso ed è, attualmente, in piedi nudo, proprio di fronte a te. Difficile da credere, ma vero.

Vorrei ringraziare Ronald B. Brown per aver sottolineato questo errore catastrofico, nel suo articolo “ Lezioni di salute pubblica apprese dai pregiudizi nella sovrastima della mortalità da coronavirus. ' Non l'avevo notato. Lui ha fatto. Tutto il merito è suo. Sto semplicemente attirando la vostra attenzione su quello che è stato semplicemente – probabilmente il più grande errore singolo che sia mai stato fatto nella storia del mondo.